Здравствуйте! Спасибо за ваш отзыв. Мы разобрались в вашей ситуации и готовы дать ответ. Однако в соответствии с врачебной тайной мы не можем предоставить подробности, но обязательно ответим на все ваши вопросы. Более детальная информация была отправлена на ваш электронный адрес. Важно отметить, что решение о предоставлении необходимых медицинских услуг принимается на основе информации, предоставленной лечащим врачом. Он должен следовать установленным медицинским стандартам и рекомендациям, которые определяют, какие исследования и лечение необходимы. План обследования строится на предварительном диагнозе, который врач ставит на основе опроса пациента, осмотра и результатов обследования. Этот диагноз определяет, какие анализы и исследования, а также лечение необходимо провести. Если медицинские показания не соблюдены и услуги назначены сверх требуемого по состоянию или заболеванию, они не могут быть оплачены в рамках программы добровольного медицинского страхования (ДМС). Оперативное лечение в запрошенном изначально объеме действительно покрывается вашим полисом ДМС, однако только при наличии медицинских показаний. В рассматриваемом случае, согласно предоставленной документации, выявлено смещение носовой перегородки, которое является особенностью анатомического развития и не является страховым событием. В протоколе приема не указано наличие, например, сужения носовых ходов, приводящего к нарушениям носового дыхания. Таким образом, исходя из информации, указанной в протоколе, оперативное вмешательство в запрошенном объеме медицинских показаний не имеет и не могло быть согласовано. После вашего письменного обращения от 15.11.2024 и указания в нем о планируемом оперативном лечении в другом объеме, нами было принято решение о необходимости дополнительной консультации в стационаре у профильного специалиста-хирурга-отоларинголога для всесторонней оценки возможности согласования каких-либо услуг в рамках полиса ДМС по имеющемуся состоянию. Информация о возможном переносе даты плановой госпитализации была предоставлена вам в ходе телефонного разговора. Мы хотели бы акцентировать особое внимание на том, что организация данной консультации была взята в работу в соответствии с условиями действующего Генерального соглашения со Страхователем (далее - ГС). Срок организации плановой госпитализации по ГС составляет не более 2-х недель с момента поступления заявки Страховщику. Отказа в согласовании каких-либо услуг до получения дополнительной информации по результатам консультации в стационаре не было. Вы самостоятельно приняли решение получить услуги до их организации страховой компанией. Согласно условиям вашей программы страхования, компенсации или возмещения в подобных случаях (когда услуги были получены через систему государственного обязательного медицинского страхования (ОМС), как в вашем случае) не предусмотрены, так как они полностью покрываются государственным финансированием. Вместе с тем, нами принято решение возместить расходы на проведение анализов, входящих в предгоспитальную подготовку. Информация о порядке возмещения разъяснена в письме, направленном на ваш электронный адрес.