Обязательное медицинское страхование в РФ

Продуманное функционирование системы обязательного медицинского страхования – показатель надежности государства Российская Федерация как такового. Система ОМС ложится в основу социальной защиты населения и предоставляет всем гражданам одинаковые права в получении необходимого минимума медицинских услуг.

Обязательное медицинское страхование в РФ

ОМС – это охрана и защита здоровья граждан, подкрепленная государственными гарантиями. Основная цель ОМС – обеспечить население страны качественными медицинскими услугами за счет средств, аккумулированных в фондах ОМС федерального и территориального уровня. Формирование ресурсов в требуемых объемах становится возможным благодаря регулярным страховым взносам от работодателей в рамках социального налога по ставке 3.6%.

Главная цель ОМС – гарантия восстановления здоровья и бесплатной медицинской поддержки каждому нуждающемуся в ней гражданину.

Система обязательного медицинского страхования в РФ

В основу системы обязательного медицинского страхования в России положены два принципа:

Принцип первый - «Здоровый оплачивает услуги за больного». Страховые взносы платят все граждане, но привлеченные ресурсы расходуются, когда кто-нибудь обращается за медицинской помощью.

Принцип второй – «Богатый оплачивает потребности бедного». Перечисления в страховой фонд зависят от уровня заработной платы или дохода. Вместе с этим право на получение медицинских услуг каждый гражданин получает одинаковое.

Полис ОМС доступен:

1. Всем гражданам РФ.
2. Иностранцам, которые проживают на территории страны временно или постоянно.
3. Лицам без гражданства, за исключением квалифицированных специалистов и членов их семей.
4. Беженцы, которые получили право на медпомощь на основании соответствующего закона.

ФЗ об обязательном медицинском страховании в РФ

Базовая программа ОМС дает право каждому застрахованному лицу получить качественные медицинские услуги на территории государства. На основе базовой программы обязательного страхования разрабатываются территориальные программы с определенным уклоном.

Объем услуг, которые предоставляются на основе базовой программы, на бесплатной основе, корректируется в зависимости от особенностей территориальных программ. Ряд дополнительных услуг финансируется из региональных фондов, за счет чего граждане из отдельных регионов получают доступ к более широкому перечню медицинских услуг.

Совет от Сравни.ру: Дополнительные сервисы, которые выходят за рамки ОМС, предоставляются на платной основе и утверждаются Комитетом по охране здоровья. Список таких услуг в обязательном порядке вывешивается в каждом учреждении. К коммерческим услугам относятся:

1. Дополнительные обследования и консультации.
2. Наблюдения на дому.
3. Некоторые прививки.
4. Санаторное лечение.
5. Гомеопатия и косметология.
6. Протезирование зубов.
7. Сиделки, индивидуальный уход.